我们从《伤寒论》的麻黄汤来说好了。麻黄汤是由麻黄、杏仁、桂枝、甘草四味药组成的。外来的寒邪伤了人体，寒为阴邪，最易伤人体的阳气，所以治疗伤寒时，必要扶阳为根本。所以方中用了桂枝、甘草两药“辛甘化阳”达到扶阳的目的；肺主皮毛，这寒邪不论是从体表来，还是从鼻子吸入冷空气来，总是会影响到肺的宣发和肃降功能，所以临床才会见到咳嗽、气喘等肺气不利的症状。所以用麻黄来宣肺，用杏仁来肃肺。肺的宣肃功能正常了，体表的寒邪也就随之而解。这才是麻黄汤的真正意义所在，而不是整天在什么“风伤卫”、“寒伤营”里打圈圈。卫分主外，营分在内，寒邪从外而入，连内在的营分都伤到了，还能不伤到外在的卫分吗？阳虚自汗出了，“夺血者无法，夺汗者无血”，汗出能不伤营分吗？所以这些“风伤卫”、“寒伤营”的讲法，也是在牵强附会。针对寒邪伤阳，所以麻黄汤才用了桂枝和甘草生化阳气以护外之卫。如果说人的阳气较弱，本来就没有什么力来固卫分，加上稍受了寒邪，阳气一受损不能固摄汗液，所以就见自汗出的“症状”，因为受的寒邪不是很严重，所以对肺的宣肃功能没有很大的影响，所以去掉麻黄和杏仁；治疗了重点在于扶阳所以再加生姜和大枣来辛甘化阳。汗出多会伤阴，所以加用白芍，而形成了“桂枝汤”。所以对于“麻黄汤”和 “桂枝汤”的临床使用的病情上来说，麻黄汤针对的是体质强和所受的寒邪重；桂枝汤针对的是体质弱，和所受的寒邪轻。受邪重，所以治疗的重点在于攻而用麻黄汤；休虚重，所以治疗在于补，而用桂枝汤。但治疗时总是病和人体同时对待，一边去病，一边护体。

本人以上述的观念来理解《伤寒杂病论》，针对病情的实际情况，把原来的用药加减，或者以临床实际情况临时组方。方是死是，病情是多变的，以死方套治多变的病，行不通。记得2010年，有一个受寒病人，去看西医。西医用抗生素点滴治疗。没想到病人原来不是很严重的恶寒症状变得非常严重，体温不降反而上升，于是西医生又用了更大量的抗生素来治疗，病情则变得更严重了。于是看中医，该中医生见病人咳嗽、气喘、体痛、恶寒、呕吐、舌淡、脉紧等麻黄汤证具全，于是处以麻黄汤一剂。没想到病人药后无寸功。于是病人家属叫我会诊，我见病人的临床症状和《伤寒论》的条文中一样，但为什么这样的对症下药治疗会不效呢。于是我问病人家属，日常生活怎样。其家属告诉我病人平时胃口不太好，稍吃凉东西就拉肚子。一下子我明白了，这病人素体阳虚（阳虚则脾不能运化），必有湿邪郁于体内，加上受了寒邪则阳气伤得更严重，以至于内湿更重。早期失治于西医的寒凉抗生素和生理盐水的点滴治疗，所以内湿就更重了。湿为阴邪，寒邪也是阴邪，湿和寒两邪一合，内在的阳气更不能外通，所以病人的恶寒程度马上加重。要治疗这种伤寒，必要去内湿，内湿不去，阳气不能外达，病必治不好。前医套用麻黄汤治疗没错，但没有去考虑体内的湿阻和素来体质的阳虚问题。于是我在前医麻黄汤（麻黄10克、杏仁15克、桂枝15克、甘草15克）的基础上加了生姜50克、半夏30克以逐内湿。没想到药后不到一小时竟汗出（阳气外通）身凉而病去。所以前人提出的什么方证对应来治疗，临床上往往就是病情和条文上讲的一模一样，也不一定可以把病治好。

所以临床治病时，必要去注意病人人体的问题，不能单纯的见病治病。很多人治疗疾病，总是被现在的西医分科局限。很多妇女关节痛，去看中医，只会针对关节痛的方面治疗，对一个成年女性正常的月经生理周期也不去注意，治来治去，关节痛没治好，先弄出个月经失调来。还有些肿瘤病人，通过手术、放化疗一路治疗下来，没多久就死掉了，而通过中医的治疗，以调体和攻病同时进行来治疗，虽说肿块没有一下子消除，但能达到一个“留病保命”的结果出来，病人的生存期反而延长了，生活质量也提高了。这些都是临床上常常看到的事。

但社会的浮躁，很多病人，特别是体虚严重的，生病了，想一下子就把病治好，治三两下没效果就说这医生没用。很多医生因为病人的浮躁，为了迎合病人的心理，加上技术上的不足，见病治病，不去考虑病人的人体问题，一见病就大剂猛攻，常常治出个危重症来。

病不去则体不能调，但体不调了，病也一样不能去。所以治病时，必要调体和攻病同时进行，那怕是大家认为是攻剂的“麻黄汤”也一样是调体（桂枝合甘草来扶阳），麻黄宣肺以去病。充分体现了调体和攻病一体的思想观念。有时病急，比如治疗重症肝炎时，也常常会单味用大黄来治疗，这时是因为病势严重，保命为上，攻病而保命。等到病情一有缓和，就得马上针对人体内在的功能失调要调体了。