味苦，性寒。因为药性很猛，所以又有“将军”之称，临床上中医的处方中开的“生军”、“川军”等别名，其实都是大黄。因为本药是临床上的常用药，历代本草都有很详细的论述。

《神农本草经》“下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新通利水谷，调中化食，安和五脏”；

《别录》“平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结”；

《药性论》“主寒热，消食，通女子经候，利水肿，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，烦热，蚀脓，破留血”；

《日华子本草》：通宣一切气，调血脉，利关节，泄塑滞、水气，四肢冷热不调，温瘴热痰，利大小便，并敷切疮疖痈毒。

《本草纲目》“主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮”。

从上历代的中药名著中可以看出来，大黄主要的作用，一是泻实热，二是逐瘀通血脉，三是降气。

现在中医药大学的教材上对大黄的作用是：泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。

但大黄的不同炮制，治疗效果也有所不同。大黄生用泻下作用较强；酒制功擅活血，善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛；熟大黄泻下力缓，；大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。但现在很多药店以及医院的中药房也一样，没有把炮制好的几种大黄都备齐，一般的都只有生大黄一种，所以在临床治疗上，我们就针对生大黄的用药上去考虑的为多。

酒制大黄，是通过酒的升散之力，把大黄的药力上引到上焦以及头部。所以对于上焦及头部有实热的情况，可以把大黄和风药结合起来使用，通过风药的上扬之性，把大黄的药力作用于上部。本人去年冬天黄成佩得了大头瘟，见体温38.5度，大便三天没解，头部肿大腮部胀肿疼痛，纳差，神疲无力，腰膝酸痛。舌淡，苔白厚腻。脉浮数而无力。西药抗生素点滴没效果，吃了中成药“黄连上清片”等清热药也没有效果。我用党参30苍术30茯苓30陈皮15半夏20厚朴20生大黄10黄芩20连翘20防风5白芷5藿香30苏叶30。一剂。身凉肿退。

自《伤寒论》中的承气汤起，大黄就一直作为临床上泻热热的一味主药，到了金代的张子和，从《神农本草经》“下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚”一句中得出了人被大车碾伤，用通下药来治，在临床上一直延用至今。本人以前在体院习武时，也时常有同学受伤，特别是出现闭结情况的，用大黄为主药来通下，效果实在十分显著。

说到闭经的治疗，用大黄得小心。闭经有血虚和血闭之分，如果说病人生大病、流产等情况后出来的，大多是血不足，这种情况的闭经得健运脾胃，固肾养精以生血，再酌加些当归、鸡血藤等药有通有养的药来治疗。血补足了经自通。但对于一些行经不畅月经中有瘀血块的，治疗时必要加用活血药，但对于血闭有寒热之分。妇科血闭上来说，80%都是以寒为主，所以在加用活血药时，也得选择些温性的活血药再配合干姜、桂枝等药来应用。血闭也只有出现明显的热症了才能用到大黄。就算是用到大黄也一样，通后就要停药，不能久用，因为大黄的攻破力太强了，过用伤元气，下次月经更闭了。

急性黄疸性肝炎，说到的是湿热瘀阻化毒为患，临床上的治疗用大黄、桅子、茵陈来治疗。主药也是在于大黄的逐瘀泻热毒，如果把上面的三味药中的大黄去掉，实没有什么治疗效果了。急性肝炎病情及，变化快，弄不好就会死人，所以治疗时，必在果断下药，别怕大黄的猛。记得六年年，我就在庆元县人民医院，病人一天内单用一味大黄粉60克，泡开水喝，成功治疗一重症肝炎患者。病急了，保命为上，命保住了再来处理药物所带来的副作用。

药用的性能变化，有炮制来变化，有加它药来制约变化。对于逐瘀来说，有热有寒，但瘀阻严重，又不得不用到大黄来逐瘀血时，可以通过他药来变化药性。《伤寒论》中就用大黄和桂枝的配合、大黄和附子的配合，其目的也就是为了改变大黄的性能。寒结症的病人，前人有用巴豆的，但巴豆有毒，药性过猛，剂量把握不好，易弄出人命来，所以对于寒结证，通过大黄配合四逆汤等方式来进行，效果还不错。只是得根据寒结的程度来配合大黄和附子的药量比例。比如尿毒症病人，一面有阳虚，有面又有瘀毒互结在内，治疗上我也常常以大黄和附子合用，腑气通了，邪有出路，病才能有好的转机出来。

说到大黄的降气方面，临床上应用非常广。对于胃脘痞胀，肠胃蠕动慢的消化不良，本人用白术、厚朴、枳壳、大黄来治疗，效果显著。但大黄的用量得少，一般用1-3克，用量超过5克以上，又不行了，反而会伤胃气。

对于脾虚便秘（三五天不想排大便，便质是软的，排便无力），本人用四君子汤加枳壳、厚朴、大黄来治，效果也不错，但脾虚便秘的情况，大黄的用量不能大，用一两克就可以了，白术的量要重，得用到30克以上，要不达不到通大便的作用。不用大黄效果会差去，本人临床上试过很多次。所以脾虚也可以用大黄，就是量上的把握了。脾虚之人，还常常会见到中气不足的现象，可以用补中益气汤和大黄合用。对于补中益气汤和大黄的合用，前年在九德堂坐诊时，被一老中医笑，说我这种组合不论不类。其实这种组合治疗脾胃不和，胃强脾弱的病人效果非常好。临床上这种组合，主要用于一些大便前面粗硬后面软溏的大便。病人还会见易饥、神疲、口苦、气短等症状出来，单一的吃补中益气汤没效果，必要加点大黄。以补中益气汤补脾，大黄通胃。补中益气汤升，大黄降。以顺应于脾升胃降的生理机能，中焦气机是人体气机的枢纽，中焦一通畅，升的能升，降的能升，一身之气也就通开了。

本人平时的养生茶时常调用药物，但大黄也是常用药之一，有时在茶里放1克生大黄，通降下胃气，会更有利于脾胃的运化功能。对人体来说，反而是一件好事。泻药用得对胜于补药。但只为通降来说，大黄的用量不能大，量大就攻破了。并且不能久服，一个月吃两三次也就可以，多吃对身体也不好。所以说到补无常法，别只记得人参才是补，大黄也能补。

学医研究中药，在于研究药的作用性能，大黄有很好的逐瘀泻热毒的作用。本人以前习武时，常常有同学受伤，特别是一些局部的闭合性受伤，局部红肿热痛很严重。受伤之初，里面的毛细血管破裂，血不断的渗出来而瘀阻。从病机上来说也是局部的瘀热互阻严重。发生了内感染时，人还会见高烧，说胡话的，这从中医上来说是瘀热化毒了。在受伤之初，用生大黄粉开水调糊，等凉后外缚效果非常好。同学们一般受伤后，红热肿痛虽然很严重，只要一缚上生大黄粉糊，不到一小时就可以止痛，包12小时后基本就好了，第二天又一样可以训练。

是药必有其副作用，大黄的副作用也很大，对于大黄的副作用历代本草都有论述。《本草经疏》“凡血闭由于血枯，而不由于热积；寒热由于阴虚，而不由于瘀血；症瘕由于脾胃虚弱，而不由于积滞停留；便秘由于血少肠燥，而不由于热结不通；心腹胀满由于脾虚中气不运，而不由于饮食停滞；女子少腹痛由于厥阴血虚，而不由于经阻老血瘀结；吐、衄血由于阴虚火起于下，炎烁乎上，血热妄行，溢出上窍，而不由于血分实热；偏坠由于肾虚，湿邪乘虚客之而成，而不由于湿热实邪所犯；乳痈肿毒由于盱家气逆，郁郁不舒，以致营气不从，逆于肉里，乃生痈肿，而不由于膏粱之变，足生大疔，血分积热所发，法咸忌之，以其损伤胃气故耳”；《本草汇言》“凡病在气分，及胃寒血虚，并妊娠产后，及久病年高之人，并勿轻用大黄”；《本经逢原》“肾虚动气及阴疽色白不起等证，不可妄用”。

生大黄量大泡开水内服有时会发生恶心、呕吐、腹痛肠鸣等现象，主要的原因，一是大寒是苦寒败胃之药，用量大了会败坏人的胃气，胃气坏败而不能消谷气，所以大黄吃了不降反发生恶心呕吐。腹痛肠鸣，主要是大黄的沉降力太强所至，所以在临床上用大黄有必要加些理气药，要不常常会出现病人吃药后会肚子痛。

现代药理研究，说明大黄有降低血清高胆固醇的作用。于是很多人就根据这一理论，把大黄当成降血脂和减肥的药来长期乱吃，很多人血脂没下降，反而吃出了别的毛病。中医上没有血脂一说，对于脂肪中医称为“油膏”。人体的脂肪运化，主要在于脾胃的运化功能正常，这是最最关键的根本。一味的吃大黄，反而会让人的脾胃运化功能下降，更消除不了多余的脂肪，所以吃了大黄不能减肥，有的反而越吃越胖的原因就是过服大黄败了胃气。